【SP的培训】护理问诊标准化患者应用案例-结肠癌案例

前言：

为帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息，CSPC将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一：

结肠癌案例

【情景发生地】基本外科病房

【学习目标】

​1.知识层面

（1）能够识别清理呼吸道无效的症状和体征；

（2）复述雾化吸入，有效咳嗽和清理呼吸道的目的和方法。

2.技能层面

（1）能够正确收集患者痰多不易咳出的相关信息，例如痰液性状、呼吸音、疼痛程度、咳嗽方法、腹带包扎情况、呼吸锻炼情况等；

（2）教会患者呼吸功能锻炼和有效咳嗽的方法；

（3）正确进行雾化吸入。

3.态度层面  与患者交流中，表达专业性和对患者的关怀。

【对标准化病人要求】

1.表演

（1）忠实于剧本；

（2）主诉：疼痛，想咳嗽又怕疼，不会有效咳嗽，想知道如何解决问题；

（3）面部表情：疼痛面容； 

（4）肢体语言：手拉床档，病床上半坐卧位、留置胃管、腹带包扎松散。

2.对学生的表现进行准确的点评

（1）操作前是否对患者疾病和治疗情况进行全面评估；

（2）操作前中后是否与患者进行必要的沟通；

（3）操作前中后，学生在语言和操作手法上是否体现关爱和尊重。

【病例摘要】

姓名：王某       床号：10床           年龄：60岁         

性别：女 职业：退休           文化程度：初中

主诉：痰液粘稠不易咳出，腹部伤口疼痛。

患者于两月前无明显诱因出现腹泻，3~5次/天，黄色稀水便，每次量约100~200ml。多于凌晨夜间出现。服用地衣芽胞杆菌活菌胶囊（整肠生）、盐酸小檗碱（黄连素）后腹泻可停止，排成型软便。间隔3~6d后腹泻再发，最长持续10d。患者为行进一步治疗收入我院。

患者今为结肠癌根治术后第2天，患者晨起诉口咽部有痰，多次尝试咳嗽，痰液粘稠，咳嗽方法不当，伤口疼痛，无力将痰咳出，表情痛苦。

既往史：高血压10年，最高150/90mmHg，未规律服药。否认冠心病等慢性病史，否认结核、肝炎等传染病史。

过敏史：否认药物过敏史。

个人史：无吸烟饮酒史，无毒品接触史。

医疗诊断：结肠癌

医嘱：

1.雾化吸入；

2 腹腔引流接袋计量；

3.每小时监测体温、血压、脉搏、呼吸。

【护理技能】

1.测量生命体征，评估疼痛；

2.雾化吸入；

3.为患者进行呼吸功能锻炼指导。

站点：雾化吸入、呼吸功能锻炼指导

学生姓名：

内容检核表：

（以上文章节选自《标准化患者培训实用教程》；

主编：绳 宇   潘 慧      

CSPC向原作致敬！）