【SP项目的培训】护理问诊SP应用案例--心律失常案例

前言：

为帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息，CSPC将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一：

心律失常案例

【情境发生地】心内科病房

【学习目标】                

1.知识层面

（1）正确识别心律失常房扑患者的临床表现及体征；

（2）描述心律失常房扑患者的护理措施；

（3）正确识别房扑心电图以及心室率和心房率；

（4）掌握乙胺碘酮药物的适应症、用法及用量、护理要点。

2．技能层面

（1）为患者正确连接心电监护各导联线，电极安放位置；

（2）借助标准化病人完成心电监护操作全过程；

（3）正确记录心电示波各项指标。

3．态度层面  能恰当地运用沟通技巧，使患者配合操作，操作中注意对女性患者隐私的保护。

【对标准化病人要求】

1．表演

（1）忠实于剧本；

（2）半卧位，表现出心慌、紧张不安、虚弱、无力；

（3）面部表情：懒言、眼睑闭合；

（4）肢体语言：手捂住前胸。

2．对学生的表现进行点评

（1）衣着、肢体语言是否得体；

（2）关爱患者，与患者达到共情；

（3）操作过程时注重患者感受；操作前、操作中、操作后向患者解释可能的不适和处理措施；

（4）进行有效沟通，避免使用医学术语，关爱患者。        

【病例摘要】

姓名：马某       床号：30床 年龄：49岁

性别：男 职业：工人 文化程度：本科

主诉：反复心悸、喘憋1个月余，加重5天。

患者于两个月前，自行驾车1个月到西藏旅游，在步行上、下楼3层后出现即心悸、胸闷，持续时间数分钟，休息后上述症状稍有缓解，无胸痛、大汗，无咳嗽、咳痰，无头晕、四肢乏力，无黑朦、意识丧失，自认为是高原反应，未予以处理。之后上述症状反复发作，休息后可缓解。

5天前，患者日常活动后即感心悸、胸闷、喘憋，同时伴间断双下肢轻度水肿，症状发作较前频繁，遂急诊入院。

入院后行床旁心电图示房扑伴快速心室率，心率:144次/分，血压:105/67mmHg，呼吸：24次/分，精神紧张、神志清楚，皮肤干燥、无大汗、恶心、呕吐。

既往史：慢性支气管炎病史10年，行药物口服治疗。否认高血压、心脏病病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，无手术史。

过敏史：无食物、药物、花粉过敏。

个人史：无毒品接触史。吸烟30余年，每天20支，饮酒5年余，每天50~100ml。

初步诊断：心律失常 心房扑动。

     慢性支气管炎

医嘱：

1. 绝对卧床休息，一级护理； 

2. 密切观察心电示波心律、心率、血压、呼吸；

3. 低盐低脂饮食；

4. 心电监护长期备用医嘱（PRN）；

5. 酒石酸美托洛尔25mg：2次/天；5%葡萄糖20ml+盐酸胺碘酮75mg静脉推注：立即执行。

【护理技能】

1. 心房扑动伴快速心室率患者病情观察与护理； 

2. 心电监护操作（有护理规范另行评分）；

3. 护理记录。

站点：心电监护

学生姓名：

内容检核表：

 （以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》；

                                主编：绳 宇 潘 慧

                                        CSPC向原作致敬！）