【SP项目的概述】帮助标准化病人做好扮演的方法

【SP项目的培训】帮助标准化病人做好扮演的方法

前言：

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SP角色扮演的恰当与否、模拟的真实性与否决定了他的作用的好与坏，也是SP是否能够应用与推广的关键。作为非职业演员的SP，如何扮演病人角色，将疾病的关键部分表演出来，达到形象教学、立体教学的要求，最终达到教学目的，非常重要。

一、训练表演能力

表演能力需要训练，所有精彩的表演首先来自模仿，表演者随后对拟表演内容进行深入理解，然后通过语言、形体、表情等将需要的情节、技艺、动作演绎出来。SP在表演或表演能力训练过程中需要注意以下几点。

1. 语言  《“表演”的概念与本质》的作者，美国印第安纳大学民俗学与音乐文化学系杰出教授理查德·鲍曼（Richard Bauman）认为语言艺术是一种表演，语言是特定情境下人类交流的一种样式。SP要有SP自己的语言。根据剧情安排的不同，SP应该学会说不同身份的话，比如，9岁小女孩对世界还没有形成完整的认识，她的语言会带有童真和童趣。而70岁的老太太已经形成了完整的世界观、人生观和价值观，言辞会比较稳重，甚至带有沧桑感。此外，由于目前要求SP不是医学专业人士，因此他们不应该说医学专业术语，语言要口语化。

2. 动作  SP要对不同年龄、身份、文化等背景的人物进行悉心模仿，对不同疾病的典型特征有一定的掌握及表演。

3. 道具  SP可利用不同的道具表现不同病人的特点。比如利用拐杖代表行走不便的人，戴上口罩表示正在感冒的人。

4. 表情  不同病人会有不同的表情。比如疼痛的病人会表现出痛苦的表情，重病病人会表现出烦躁的表情，大多数病人都会有焦虑、抑郁的表情。SP要根据病人的不同情况，做出适当的表情。但要注意，一般病人就医不会表情愉快、东张西望。

5. 情绪  情绪对自身、他人都有重要影响，学会合理控制情绪并表现出情绪是SP的重要能力，关系到表演的真实性。情绪往往和表情有关联，什么样的情绪会相应出现什么样的表情。SP需按照剧情要求合理表现情绪。

二、熟悉表演技巧

根据案例扮演病人是SP的基本技能之一，而扮演病人需要许多不同于临床专业知识的表演技巧。这并非要求SP系统学习表演，而只是需要SP探索病人的情绪和心理状态，然后将这些状态通过自己的行为和语言展现出来，表现出逼真可信的病人角色。

（一）深入病人的内心世界

SP要想扮演好病人，就必须深入病人的内心世界，了解他们的情感和心理状况。这样才能在任何一次扮演中都做到真实可信。

在现实环境中，病人都对医生有所需求。无论医生是否了解病人的经历和所需，病人也只能去依靠他们。因此心理上会产生局促、不安和不自在，有些病人甚至会感到焦虑、愤怒和沮丧。这些情绪会影响他们面对医生时的状态，也决定了他们对待医生的态度。因此，SP在扮演病人时，不仅要体现出病人的个性特征，也要表现出病人依赖医生、病人需要达到自己的目的和需求的这一特点。

此外，病人作为一名社会的人，具有复杂性和多样性，这种特征也表现在SP与不同被培训/考核者的沟通交流中。SP如何应对不同情况，如何处理每种可能场景无法全部预知，因此不可能事先一一罗列在案例中。但是，这并不意味着SP的扮演可以毫无限制。例如，SP可以感到不满，但不能当场爆发出愤怒情绪或者终止谈话、离开现场。SP在面对不同场景时可以有一定的表演空间，但不能越过界限。

（二）以案例作为表演的基石

SP在扮演病人之前，必须非常熟悉案例中病人的病史。其次，SP必须了解，无论案例中是否明确提出，每一个病人都有其情感和心理状态，正确展现这些情感和心理状态是创造病人角色的关键。

（三）扮演真正的病人

SP必须知道，所有案例都建立在真实病例的基础上。另外，通常设计案例的作者也是与真正病人有过接触、有一定临床经历的医护人员。因此，SP如果在扮演病人的过程中有任何疑问，都可以请教编写案例的作者，务必保证表现出病人的真实性。

情感和心理是人的核心要素，赋予每个人独一无二的性格特征和个性特点。SP的表演要体现出真实性，必须抓住所扮演病人的情感和心理特征。他们至少需要理解以下几个要点：

1．需求：病人已表达出来或者未表达出来的需求。

2．期望：病人希望通过就诊获得的结果。

3．担忧：病人焦虑、担心之处。

此外，SP需要重视自己的情感和心理特征，即每次扮演病人过程中的心理感受。如果能够抓住与所扮演病人感同身受之处，发掘与所扮演病人相似的特征，则更能够找到共鸣，也就更容易表现出病人的真实性。

三、提高表演效果

随着培训深入和经验的积累，SP可能对“演员”这一角色有了初步的感性认识。但是，由于要扮演的是病人，对于曾经得过类似疾病、有过相似经历的SP来说，本色表演就可以了。而对于从来没有得过的病，要惟妙惟肖地表演，就需要采取一定的措施来提高表演效果。

（一）牢记案例、考点

SP必须首先牢记案例，明确考点。知道点评的重点是什么，预计在培训/考试过程中会遇到什么问题。千万要记住的是，考点不能忘记，信息不能给错。一般来说，案例都按照时间顺序发展，SP只要按照自己的习惯在相应地方合理插入考点，按照要求统一回答问题就可以了。

（二）反复练习、细心揣摩  

俗话说：“只要功夫深，铁杵磨成针”。要提高表演效果，SP需要多细心揣摩病人的言语、神态、肢体动作，并加以不断反复练习。只有表演到位、模仿成功后，才有可能关注到被培训/考核者操作过程中的破绽，才有可能成为合格的点评者和指导者。

（三）神形兼备

SP表演时，不能只局限于语言上的对答，更应该体现出病人常见的情绪和心理状态，比如焦虑、抑郁、恐惧、怀疑、伤心等，并用合适的肢体语言去配合表演。这些除了需要SP发挥自己热爱表演的天赋外，还需要通过对病人的观察、与培训师的沟通、虚心接受培训师的指导来做到。

（四）发挥想象力  

想象力是表演中较为重要的能力，如果缺乏丰富的想象力，演员就难以在虚构的场景中真实的表演。SP在扮演病人时，首先需要知道病人在临床实际情境中的行为表现，进而分析影响该行为表现的潜在要素，最后发挥自己的想象力，联想这些潜在要素如何对自身产生影响。这种发挥想象力的方法，可以概括为：“如果是我会怎样呢？这就仿佛……”。这种方法让SP在头脑中形成想象场景，有利于触及到病人的实际感受，产生感受共鸣。

（五）学会倾听

倾听是有效沟通的必要部分，需要一个人全身心地去感受对方谈话过程中表达的言语和非言语信息，并自然做出回应。任何好的行为表现都要求倾听。SP应将注意力放在如何回应实际发生的，而非被培训/考核者如何表现上。只有将注意力真正放在临床模拟情景，SP才能够针对他们的行为表现自然而然地做出回应。真正倾听，而非机械式应答，将会使表演做到自然、纯朴和真实。

（六）做到专注  

杰出的戏剧大师斯坦尼斯拉夫斯基（Stanislavski）指出，“表演是对演员记忆力、想象力、情感、理性与意志的一次挑战。演员需要将全身心都投入到所塑造的角色之中”。SP在表演时的专注力体现在两个方面。第一，SP必须能密切关注被培训/考核者，从而能够自如地进行互动。第二，SP必须能冷静地观察整个互动过程，以便事后能准确回忆起被培训/考核者的反应，进而完成后续评估工作。

（七）适当放松  

演员在表演过程中需要放松，如果不能彻底放松，也就无法创造出表演的“火花”。SP在扮演病人时，也要学会适当放松。当感觉到焦虑时，可以采取一些措施缓解不适感（比如做几个深呼吸），让自己逐渐平静下来。紧张、焦虑消失后，才能保证集中精力，达到恰当自然的表演效果。

（八）保持自信  

自信是指人对自己的个性心理与社会角色进行的一种积极评价的结果。它是一种有能力或采用某种有效手段完成某项任务、解决某个问题的信念。SP在表演时要保持自信，要入戏，否则被培训/考核者会产生“这个病人比较假”、“病情不真实”的想法而无法进入真实场景。自信来源于对事情的把握，SP刚开始扮演病人时，无法把握表演的力度，难免会有压力，偶尔会记错、说错、演错，从而不自信。但只要认真对待培训，做足功课，经过合理有效的训练，“自信”就会由内而生，并在今后的表演中始终保持自信。

四、帮助SP做好扮演的特殊方法

（一）强化SP对病人角色的理解

鼓励SP将角色带入实际生活，在充分了解案例的基础上，把自己想象成为案例中的病人，在日常生活中做一些病人也会做的事，去亲身体验病人可能会做的事，并根据病人的性格特点与别人打交道，这样才能设身处地地去体验所扮演角色的实际生活状态。此外，鼓励SP亲自去观察真实病人，注意他们的表情、行为、步态、坐姿等言谈举止，并且及时记录观察到的细节。

（二）帮助SP记住案例事实

为了防止有些SP不能记下案例事实，可以建议他们将案例材料记在小卡片上，在卡片背面写下可以询问出这些事实信息的问题。卡片还可用于提示各种与事实相关的触觉、视觉和听觉。这样，通过反复练习就可以记住案例事实。

（三）帮助SP关注两方面

SP需要对两方面保持关注，一方面是需要保持在病人的角色身份中，另一方面是必须关注被培训/考核者的表现，比如他的语言、音调、行为等，以及这些表现如何影响病人。培训师在帮助SP放松的同时要让他们关注这两方面。

（四）帮助SP调整表演

当SP扮演病人没有达到预期时，培训师当然可以直接告诉SP他做得不到位，或者演示给SP看应该怎么做。但这些方法仅仅只是让SP纯粹的模仿，并非培训SP达到要求的最有效方法。培训师应该帮助SP掌握能挖掘出内在情感以符合所扮演病人的情感心理的方法，从而有效调整表演。

（五）应用图像语言进行沟通  

为培训SP达到既定要求，培训师必须使用他们的语言，用图像化的语言进行交流，以此激发SP通过想象来产生内在情感。SP自身的生活经历、一个短语、一个象征、一首歌或者病人身上发生的某件事，都可以成为激发SP内在情感的方法。

    （以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》；

主编：绳 宇 潘 慧

SP教指委向原作致敬！）