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标准化病人（SP）研究中心
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【SP项目的概述】选择合适的标准化病人的重要性
前言：
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作为教学、考核的重要参与者，SP的表演质量和水平是十分重要的。如何选择合适的标准化病人是教育考核者的重要责任，SP的重要性主要体现在以下几个方面。
1. 高素质的SP是高质量SP项目的关键
SP的培训是由SP培训师将没有医学知识的健康人经过标准化、系统化培训后，能让其准确而真实地扮演特定案例情境下的病人，根据具体需要提供给学生进行临床技能及职业行为规范等方面的操作，SP多需在培训之后对学生作出评估和进一步的反馈，这对医学临床教学及考核大有帮助，因为合格的SP能给学生提供的是系统、全面和规范的学习平台。
SP培训师需要从招募的SP申请者中找出能够表演把各种案例的适宜人选，为将来的临床教学和考核服务，合理规范的培训是将SP能成功运用于临床教学与考核的关键所在。培训固然很重要，但在培训前对SP申请者的高效精准的遴选也是一个非常重要的环节，而在选用已培训合格的SP时，仍需要根据具体案例情节选用适宜人选，这些都要求培训师能选择适宜的SP，因为能否选用到适宜的SP直接关系到之后的临床教学与考核的质量。
二、选择适宜的SP可以明显提高SP的培训效率和质量
适宜的SP需具备健康的体魄和较高的文化修养，要有较高的职业素养,要有较好的表演能力，要有良好的理解能力、记忆力和人际沟通能力等，这些都是招募SP的基本条件，尽管上述部分能力有的可以通过培训获得或强化，但是如果选择的申请者已经具备较好的基本素质能力，那之后的培训过程则可以节省很大的人力和物力成本，明显提高培训效率，达到事半功倍的效果。
因此，在选择招募SP培训学员时，需要进行严格的面试,甚至可以采取多站式的面试形式来把控其基本素质关，当然，这些基本素质是需要通过一系列的测试或者通过观察其应试时的一些细节表现后综合得出结论，需具体情况具体对待和分析，例如一名应试者自述平时并无饰演角色的经验，但是在进行特定案例试演时表现出良好的表演能力，那我们就可以对其表演能力作出较好的评判。
在培训实践中，具备上述素质的SP经过培训后，大都在实际教学或考试中较好地达到SP预期要求，极大地促进了医学生的学习和成长，而不具备上述素质的SP在培训中即使费时费力也很难达到预期的要求，大多不能应用到临床教学或考核中，即便应用也可能严重影响了教学或考核质量，可以说SP的培训质量直接关系到医学生临床能力的培养质量。
三、选择适宜的SP可以为教学直接提供真实形象的具体案例
SP的身体条件要与具体案例相匹配，需培训师根据案例角色对年龄、性别、体型等方面的要求来配选相应的SP，这样可以让表演更加真实，有助于让所选的SP和具体案例角色尽快的融合。相反，如果饰演病人的SP在身体条件如年龄、体型等方面与具体案例差别很大，除非化妆工作做的足够到位，否则SP很难将相应角色饰演的成功到位,将会极大的影响扮演案例的真实性和学习考核的效果。
合适的SP可以将单纯的文字案例扮演成真实形象的病人，能让课堂进行的生动活泼，极大提高学生的学习兴趣，促进学生对医学知识的理解和记忆，强化学生对实践技能的掌握，同时也能提高学生的医患沟通等人文素养和能力。临床教学中，理论学习的疾病种类很多，但是在临床实习中，每种疾病的典型病例缺并不常见，而且由于学生在每个科室的实习时间均比较短，遇到具体某一病种的典型病人的机会就可能更少，而我们如果能选择一批饰演到位的SP，则可为临床教学提供一批真实形象的案例，成为教学资源中的宝贵的“案例库”。
四、选择适宜的SP可以高效地做好学生的“评估者”角色
SP需要具备一定文化素养和理解接受能力，能够尽快熟练掌握临床实践考核的内容和评分标准注意事项，能够在配合学生练习或考核中及时准确的发现其不足之处，会根据考核内容的具体评分标准对每一位学生做出相应一对一的评估，并能保持客观一致性。由于学生之间的差异可能比较大，问诊中可能会有一些与病例毫不相关的出乎意料的问题，查体中可能存在手法完全不正确的情况，要求SP要加强自身的病人角色意识，不为学生的表现所干扰，忠实的作出客观地评估。
在具体临床实践练习和考核中，SP除了按要求扮演特定案例的同时，还要对学生的问诊及查体等进行观察，需评价其问诊以及其问诊技巧方面的内容，SP能根据自己被检查时的感觉判断检查者的手法、检查内容、检查顺序等，集中精力对每一位学生作出准确公平的评估。同时，授课教师也可根据SP对每一位学生的具体评估结果, 反省自己教学中存在的问题，及时改进教学。
五、选择合适的SP可以让SP作为“指导者”的角色促进教学
SP除了需要有对学生临床实践技能、临床综合能力等进行评估的能力，还要对学生提供反馈信息的能力,能针对学生在练习或考核中存在的问题提出中肯的建议，不仅包括临床实践考核的内容操作细节方面，SP还可根据自身的感受对学生做出一些医患沟通、爱患观念等方面的注意事项，为练习或考核的学生提供建设性的建议，这有利于拓展学生临床思维能力的构建和归纳总结能力的培养，对学生今后在临床工作中的成长颇有裨益。一名合格的SP需兼具病人和教师（教学评估及指导）的双重角色作用，这是普通病人完全做不到的，专业教师也很难具备，所以一名优秀的SP对教学的促进作用是巨大的。
六、选择适宜的SP可以尽快的让学生进入实习前状态
选择适宜的SP可以让学生在操作练习的过程中有身临其境的感觉，而模拟临床实际情节的案例会让学生真实感受到临床实习的氛围，尽管学生还没实际进入临床实习，但运用SP的练习与考核已经让学生进入了接近实习的状态，反复的练习强化可以有效避免学生在真正遇到病人时因紧张拘谨而影响了临床技能的发挥。应用SP的得当可以显著提高学生的临床实践能力，会明显改变重理论、轻技能的传统教学与考试模式，可在考核到学生对理论知识掌握程度的同时，又能重点强化学生的临床实践技能和语言沟通能力，可以让学生尽早尽快的进入理论和实践相结合的实习前状态。
综上所述，SP的选择从招募到具体案例的每一个角色的安排，都需要SP培训师从SP成员中作出合适的判断和选择，正所谓“磨刀不误砍柴工”，选择适宜的SP是保证临床教学和考核顺利完成的至关重要的基础环节。
（本章作者：潘慧 罗林枝 ）
（以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》；
主编：绳 宇 潘 慧
SP教指委向原作致敬！）
