【SP项目的概述】标准化病人在医学（护理学）教育中的前景展望
【SP项目的概述】标准化病人在医学（护理学）教育中的前景展望
前言：
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SP引入我国后，在医学（护理学）教育领域进行了广泛应用，取得了良好效果，对我国医学（护理学）教育的发展起到了一定推动作用。纵观20年来SP的良好发展趋势，SP在我国医学（护理学）教育中的应用前景广泛，应用必将日益深入并走向常规化，SP规范化培训和合理使用的重要性日益显著，认证管理体系的形成有待启动。SP在我国医学（护理学）教育中的应用前景主要表现在以下几个方面。
1. 应用领域广泛、发展前景良好
自1991年SP引入我国后，SP在医学的各个领域，在临床医学、护理学、康复医学、中医学中均取得长足的发展。在护理学领域，有研究者对SP在我国护理教学中的文献进行了计量分析，结果发现，SP在我国护理教育中的应用始于1998年，经过10年的尝试，从2008年起，SP护理教学文献快速增长，2012年后每年文献数量近50篇。这在一定程度上反映了近年来我国护理教育对SP的使用、研究越来越多，SP在我国护理教育领域应用前景良好。
在护理学上升为一级学科后，护理教育教学改革不断深入，在此时代背景下，护理教育者对护理教学、考核方式进行了深入探讨和多种尝试，为SP的引入和使用创造了更多的机会。在护理学应用领域，研究发现SP应用于护理教学的相关研究涉及范围广泛，涉及课程比较多，不过数量上相对集中，在健康评估、内科护理学、护理学基础三门课程的检索文献量较大，这也从侧面反应出SP的教学还可以进一步拓宽课程领域，探讨将SP运用到更多的护理课程中的可行性。由于SP的参与可将传统的课堂单项传授转变为形象的、互动的、反馈的新型模式。因此，可在更多的课程教学中进一步探讨其应用。
2. 在教学考核中的应用逐步走向常规化
SP在医学（护理学）教育中的应用包括教学和考核两个方面，特别是在医学客观化结构化临床考试（OSCE）中，SP凸显了优势，发挥了巨大的作用。由于SP可营造临床情境，能够克服使用模型人和真实病人的缺陷，在护理教育中发挥了巨大作用。研究显示，课程考核是SP应用于护理教学的重要方面，所涉及文献量较大，说明SP在护理教育考核中潜力巨大。
除考核外，教学中使用SP日益受到重视。研究显示，在课程教学、技能教学中SP的运用可提高学生的主动性、激发学习兴趣、活跃课堂气氛、提高教学效果。目前，使用SP进行的教学尚未常规开展，多是在本科院校进行的试点或尝试，因此在今后的教学中，包括职业院校、高等院校等在内的护理教育单位都可尝试将SP用于教学和考核活动中，使SP在护理教育中的应用日常化、常规化。
3. SP的培训逐步迈入规范化
在目前我国医学教育使用的SP中，主要包括以下3种：简易SP（simple standardized patient,SSP）/学生SP（student as standardized patient,SSP）、教师SP（teacher standardized patient,TSP）和职业SP。SSP是指由在校医学生（护理学生）经培训考核后来扮演患者。职业SP则是由从事非医疗工作的正常人或患者，在经培训后扮演患者。由于SSP具备医学背景，即使经过严格培训，在使用中也难免表现出倾向，因此使用范围较为局限。而目前，从事职业SP的人员数量很少，多是根据教学考核需要来进行招募、遴选和培训，也有部分院校有固定的的SP人员。
SP在医学教育中的应用日趋广泛、领域日益深入，这就能使得对SP的规范化培训显得日益重要。只有经过严格遴选、系统培训合格的SP才能稳定、反复参与到教学或考核活动。高质量的SP是保证教学质量和考核公正的重要因素。医学（护理学）教育工作者对SP规范培训重要性的认识逐渐增强，逐步摸索出了一套SP管理培训方法。
北京协和医学院建设了SP资源库，按照教学、考核计划，认可教师提前提出对SP的使用申请，SP管理人员接到申请后SP资源库中进行查询和联络。教师根据教学、考核需求和脚本对SP进行系统培训，并在使用后填写SP评价表格。从选拔、培训、使用、评价等各个环节进行控制，使SP的规范培训得到了保障，值得其他院校借鉴。
4. SP合理使用的重要性日益凸显
随着SP在我国医学（护理学）教育中应用领域的多样化和常规化，如何合理使用SP成为医学教育者们关注的问题。其中一点重要的共同认识就是SP无法完全取代真实患者和临床教学。即使是经过严格培训的SP，在还原临床场景时也很难做到与临床场景完全吻合。与临床真实患者相比SP有两大差异，一是能模拟疾病的主观部分，客观体征难以表现，因而所能表演的疾病种类也比较有限；二是SP扮演的多是典型患者，而临床实际患者的表现往往并不典型，学生从中掌握实际经验受限制。因而，SP为医学生（护理学生）的临床技能培训提供了一条有效途径，但绝不能代替真正的患者和教师指导的床旁教学，对SP的使用还需合理、适度，避免滥用。
