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SP项目的脚本与应用

[SP的脚本与应用] 心脏术后应用体外心脏起搏器

2019-05-10      查看:485次      评论:0条      来源:

前言

为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息CSPC将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一:

心脏术后应用体外心脏起搏器是将心外膜电极经胸腔植入缝在心外膜上,心肌电极呈线形或螺旋形插入心外膜下心肌,心脏外科手术后发生心律失常、心功能不全及传导阻滞比较常见,及时安装启用心外膜临时心脏起搏器,能收到明显的预防及治疗效果。临时起搏器是心脏外科必备的仪器,对于病人平稳渡过围手术期起决定性作用。

 

一、    

1. 阐述心脏术后应用体外心脏起搏器护理的方法,能够正确根据医嘱调节起搏器参数

2. 列举心律失常及自主心律与起搏心律的区别

3. 陈述病人心脏术后应用体外心脏起搏器的配合

4. 熟练妥善固定起搏导线

5. 应用良好的沟通交流技巧向病人解释心脏术后应用体外心脏起搏器的过程及必要性

 

二、    

准备项目

准备措施

需具备的知识与技能

心律失常的判断

心脏术后应用体外心脏起搏器护理方

心脏术后心包纵隔引流管护理

沟通交流技巧

冠状动脉旁路移植手术后病人的护理(评估,诊断,治疗护理措施,效果评价)

模拟情景描述

男性病人75岁,神志清醒,精神差,痛苦面容,手按前胸部伤口,主诉:“护士我伤口疼,戴着这个机器不能动更难受”,病人半卧位,持续心电、血氧饱和度、血压监测,临时心脏起搏器治疗,起搏心律,心率80/分,保留心包纵膈引流管接水封瓶记量引流管活动受限,一位高年资护士在监护室,负责该病人监护

病房情景布置

心外科病房监护室,有心电血压血氧饱和度监护装置,术后病人应用起搏器起搏治疗

剧情中用物

医嘱单、护理记录单、起搏器、监护仪

角色信息

护士:观察病情,执行医嘱,与病人沟通

病人:标准化病人

重要实验室数据或辅助检查素材

医嘱

心脏体外循环直视术后护理

持续心电、血氧饱和度、血压监测

临时心脏起搏器治疗

保留心包纵膈引流管接水封瓶记量

标准化病人

男性病人持续心电、血氧饱和度、血压监测,卧床,术后伤口疼痛活动受限,临时心脏起搏器治疗,保留心包纵膈引流管接水封瓶记量

角色剧情对话(剧本)

护士与病人:了解病情,指导配合,健康宣教

 

三、标准化病人资料与剧情内容

姓名   丛×

性别   

年龄   75

语言   普通话

教育程度   中学

职业   工人

社会经济背景   一般

婚育状况   已婚,育有11

身高   170cm

体重   85kg

体温 36.2      心率 80/分(起搏心率)

呼吸 22/    血压 120/80mmHg

血氧饱和度 99%

生活习惯   不食海鲜

家族史   父亲冠心病去世

既往史良好

主诉   术后伤口疼痛,带有起搏导线及引流管活动受限

现病史   冠状动脉旁路移植手术后2天,应用体外心脏起搏器,起搏心率80/分,保留心包纵膈引流管接水封瓶记量,神志清楚,精神差

 

(三)标准化病人反馈要点

对被考核者的表现进行准确点评:

1.评估病人应用及停用起搏器后的症状、体征情况是否全面,如病人是否有心悸、胸闷等不适主诉,观察病人心率及心律的变化,观察起搏器连接是否正确、起搏器参数设置是否与医嘱相符、电量是否充足、是否妥善固定。

2.在告知起搏器作用、停用起搏器原因及配合要点时,是否进行有效沟通,避免使用医学术语。

3.为病人应用及停用起搏器时、协助病人翻身、床旁活动,挤压心包纵膈引流管时,在语言和操作手法上是否体现出对病人的关爱和尊重。

4.提出关于考核或培训中需要改进和提高的建议。


    (以上文章节选自《临床护理情景模拟案例与标准化病人应用》;

主编:张晓静   吴欣娟

CSPC向原作致敬!)

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