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医患沟通技能训练 | 门诊接诊环节沟通--检查环节沟通一

2017-12-06      查看:15次      评论:0条      来源:SP教指委

前言:

        为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一:


门诊接诊环节沟通---检查环节沟通  

选自《医患沟通技能训练》

案  例

        患者刘某因心脏不适就诊于某大型综合医院,坐诊医师在询问病史并翻阅相关检查资料后,认为患者应当手术治疗,不过手术前需要做一个加强心脏CT检查。患者在CT室签字后做心脏CT检查。因使用造影剂欧乃派克,2小时后产生过敏反应,全身出现出血丘疹,经专科检查出现血尿、蛋白尿,通过对症治疗后好转。患者由于此次过敏反应后,花费了一些后续的医疗费,并推迟了外科手术日期。患者表示,如果做检查时能告诉我一下过敏反应的相关情况,我就不会选择去做了,这次检查对我的身心有非常严重的损伤,希望医院承担此次的医疗费和检查费,并承担一定的赔偿责任。

问题

1.上诉案例中,接诊医生在对患者检查的过程中侵犯了患者哪些权益?

2.临床工作中应如何避免此类情况发生并根据所学知识列举出案例中涉及的沟通要点。

『解析』

        过敏反应是指已产生免疫的机体再次接受相同抗原刺激时所产生的组织损伤或功能紊乱的反应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快;一般不会破坏组织细胞,也不会引起组织损伤,有明显的遗传倾向和个体差异。过敏反应的临床表现包括过敏性休克、血液病样反应、血清病样反应以及其他全身反应(皮疹)等。

        临床实践中,影像医学检查经常需要进行血管穿刺或者注射显影药剂,有可能出现过敏反应及副作用,会对患者的身体产生损害。本案例中,医生在要求患者签署知情同意书的过程中,未尽到“完全告知”的义务。如果患者对所做的检查可能出现的不良反应有了全面的了解,患者有选择做与不做的权利。同时本案例中患者的“选择权”未能够完全实现。

知识点

1.患者的消费心理   每个患者经济收入、消费观念、文化素质的不同,对医疗服务质量要求各不相同,如有的患者排斥排队挂号,有的对候诊时间长有意见,有的不愿意花钱做详细检查等。

2.知情同意书   知情同意书(informed consent form)是患者表示自愿进行的医疗治疗的文件证明。但现阶段,患者对知情同意书存在许多不满,感觉像签“生死状”。知情同意书必须符合“完全告知”的原则,采用接受治疗或试验者能够理解的文字和语言,使接受治疗或试验者能够“充分理解”,“自主选择”。知情同意书不应包含或要求暗示接受治疗或试验者放弃他们获得赔偿权利的文字,或必须举证治疗或研究者的疏忽或技术缺陷才能索取免费医疗或赔偿的说明。

        按《合同法》规定,合同中有关造成对方人身伤害的免责条款无效。因此,医院知情同意书中“医院概不负责”或“医院不承担任何责任”部分因违反了法律禁止性规定而归于无效。如果医务人员在为患者手术过程中存在医疗过错并造成了患者人身损害的后果,医疗机构仍应承担民事责任。手术同意书不具有“免疫因医务人员医疗过错而给患者造成损害后果应承担的民事责任”的法律效益。

(以上文章节选自《医患沟通技能训练》

SP教指委向原作致敬!)



评论

Mervin  12-07 17:15:28

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Ryan  12-07 17:15:10

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Willis  12-07 17:14:41

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