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标准病人的应用现状及发展趋势 --急性白血病合并口腔溃疡

2017-12-01      查看:17次      评论:0条      来源:SP教指委

前言:

        为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一:

循环系统疾病

★急性白血病合并口腔溃疡案例


【情境发生地】血液科病房

【学习目标】

1.知识层面

(1)正确识别口腔溃疡的临床表现及体征;

(2)掌握口腔溃疡的分级;

(3)掌握口腔护理的适应症。

2.技能层面

(1)掌握口腔护理的擦洗顺序;

(2)借助标准化病人完成口腔护理全过程;

(3)正确记录患者护理情况。

3.态度层面  运用沟通技巧,使患者配合,操作中注意动作轻柔。

【对标准化病人要求】

1.表演

(1)忠实于剧本;

(2)卧位,表现出紧张、痛苦;

(3)面部表情:眉头紧锁、龇牙咧嘴、痛苦面容;

(4)肢体语言:手捂嘴部、鼓腮或张口受限。

2.对学生的表现进行点评

(1)衣着、肢体语言是否得体;

(2)关爱患者,与患者达到共情;

(3)操作过程时注重患者感受;操作前、操作中、操作后向患者解释可能的不适、用药和处理措施;

(4)进行有效沟通,避免使用医学术语,关爱患者。

【病例摘要】

姓名:刘某        

床号:17床            

年龄:14岁        

性别:女         

职业:学生            

文化程度:初中

主诉:乏力、牙龈疼痛、间断发热2个月。

现病史:

        患者于2个月前感乏力、发热,体温最高38.0℃,伴头晕、牙龈疼痛,自行物理降温及口服退热药物阿奇霉素后体温降至正常,1周后就诊当地医院,查血常规:血红蛋白147g/L,白细胞108.18×109/L,淋巴细胞比例79%,血小板18×109/L,同时发现双下肢皮肤散在针尖大小出血点,当晚就诊我院急诊科,给予输注血小板1U,口服羟基脲0.1g,次日以“急性白血病”收入我科。入科后行骨髓穿刺术,骨骨髓形态示骨髓增生活跃,破碎溶解细胞易见,原始、幼稚淋巴细胞占94.4%,粒、红两系增生受抑,骨髓活检示骨髓增生极度活跃,白血病细胞呈弥漫性浸润造血基质,正常造血细胞少见,确诊白血病。行化疗、止吐、抑酸、保肝及水化碱化、等支持治疗后病情好转出院。

        半月前为行第2次化疗收入我科,10d前给予甲氨蝶呤化疗,昨日血常规:血红蛋白90g/L,白细胞0.54×109/L,血小板32×109/L,今日出现口腔粘膜水肿及疼痛,咽部疼痛明显,口腔内双侧颊粘膜散在直径约2-4mm大小溃疡共5个,舌苔厚腻,软腭处可见1直径约3mm溃疡,表面覆有白膜,咽部略充血。

既往史:否认肝炎、结核等传染病史,否认手术史,否认高血压、心脏病史。

过敏史:无。

个人史:无吸烟饮酒史,无毒品接触史。

医疗诊断:1.T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病  2.口腔粘膜炎。

医嘱:

1.进食温凉半流食;

2.口腔护理,3次/天;

3.甲硝唑、亚叶酸钙、利多卡因溶液漱口;

4.口腔炎喷雾剂,喷溃疡处;

5.维生素B2片,10mg ,口服;

6.理疗科紫外线理疗。

【护理技能】

1. 口腔溶液的配制;

2. 口腔喷雾剂的使用方法;

3. 正确行口腔护理;

4. 护理记录。

站点:口腔溃疡

学生姓名:

内容检核表:

检查项目

正确操作

未实施该操作

1.检查者介绍自己的姓名、职务或职责

2.检查者询问患者的姓名、病历号或扫码

3.检查者介绍操作的目的

4.评估患者意识状态、是否配合

5.症状出现时间:化疗后第8天

6.发作症状:口腔疼痛,进食、张口困难

7.相关体征:口腔粘膜水肿、溃疡,软腭处溃疡

8.症状相关情况:甲氨蝶呤化疗后

9.既往检查诊断情况:咽拭子培养肠球菌、不动杆菌

10.既往治疗及治疗反应:无

11.既往史:无

12.药物过敏史:无

13.家族史:无特殊

14.询问患者有无任何疑问

15.结束语

以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》

主编:绳 宇   潘 慧

SP教指委向原作致敬!



评论

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