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文章节选 | 标准化病人在医学(护理)教育中的应用实例--心肺复苏案例

2017-11-28      查看:18次      评论:0条      来源:SP教指委

前言:

        为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一:


循环系统疾病

★心肺复苏案例

【情境发生地】心内科监护室

【学习目标】

1.知识层面

(1)正确识别心源性猝死患者的临床表现及体征;

(2)描述心源性猝死患者的急救措施。

2.技能层面

(1)掌握2015心肺复苏指南涉及相关操作技术;

(2)借助模型完成心肺复苏操作全过程;

(3)正确描述并记录患者生命体征及抢救过程。

3.态度层面  能严肃认真对待抢救过程,准确完成每个步骤。

【对标准化病人要求】

1.表演

(1)忠实于剧本;

(2)平卧位(患者佩戴活动性义齿),表现出意识丧失、呼之不  应;

(3)面部表情:面色苍白;

(4)肢体语言:无。

2.对学生的表现进行点评

(1)判断并汇报病情变化,启动应急反应小组(携带除颤器),及时开展救治、规范操作;

(2)关爱患者,忌慌乱与粗暴操作;

(3)操作过程时观察患者生命体征变化;

(4)救治后与患者及家属进行有效沟通。

【病例摘要】

姓名:李某      床号:25床            年龄:58岁        

性别:男        职业:个体户          文化程度:高中

主诉:发作性心前区疼痛2年,加重1d。

现病史:患者自2年前开始常于劳累后出现心前区疼痛,发作时伴肩背部放射痛,立即停止活动并充分休息后可缓解。后因症状反复发作,1年前行冠脉CT检查发现冠脉三支病变,后行冠脉造影提示前降支中段弥漫性狭窄85%,回旋支及右冠局部边缘不规则,狭窄最重60%,于前降支植入支架2枚,术后规律服药,病情稳定。1d前患者因与人争执,突发心前区疼痛,急诊就诊测血压升高达160/90mmHg,T:37.1℃,P:87次/分,R:20次/分,心电图提示V1-V3导联ST段压低0.1mV,急查心肌酶:血清肌钙蛋白(TnT)0.36ng/ml,肌酸激酶(CK-MB)15.22ng/ml,初步诊断“非ST段抬高心肌梗死”,立即予双联抗血小板负荷量口服,低分子肝素抗凝等治疗。

既往史:5年前诊断“2型糖尿病”,现规律口服二甲双胍治疗,平时未自测血糖;发现血压升高3年,波动在150/90mmHg左右,故未服药。否认结核、肝炎等传染病。

过敏史:对磺胺类药物过敏。

个人史:吸烟30余年,每日20支;饮酒30余年,每日250ml。

家族史:父亲死于急性心肌梗死,母亲健在。

患者入院次日凌晨4:00,护士站中心监护仪心电示波示室颤心律,值班护士立即赶到床旁,呼叫患者无反应,无自主呼吸,触摸颈动脉搏动消失,立即实施徒手心肺复苏术。

初步诊断:冠心病 急性冠脉综合征。

心源性猝死

医嘱:

1.立即行心肺复苏术;

2.高级生命支持和骤停后护理。

【护理技能】

1. 识别心律失常:室颤的心电图;

2. 心源性猝死的识别;

3. 心源性猝死的病情观察与护理;

4. 熟练掌握心肺复苏术;

5. 完成护理记录。


站点:心肺复苏术

学生姓名:

内容检核表:

检查项目

正确操作

未实施该操作

1.检查者介绍自己的姓名、职务或职责

2.检查者询问患者的姓名、病历号扫码

3.检查者介绍操作的目的

4.评估患者意识丧失:无意识、呼吸、动脉搏动

5.症状出现时间:凌晨4:00

6.病情变化: 心电示波示室颤心律

7.相关体征:意识丧失,呼吸、循环障碍

8.症状相关情况:胸痛再发1d

9.既往检查诊断情况:心电图提示V1-V3导联ST段压低0.1mV,急查心肌酶:TnT0.36ng/ml,CK-MB15.22ng/ml,初步诊断“非ST段抬高心肌梗死”成立

10.既往治疗及治疗反应:曾行PCI术,术后胸痛缓解

11.既往史:2型糖尿病病史5年,高血压病史3年

12.药物过敏史:磺胺

13.家族史:父亲死于急性心肌梗死

14.对患者进行安慰,询问患者有无任何疑问,与家属沟通病情

15.结束语

(李海燕)

以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》

主编:绳 宇   潘 慧

SP教指委向原作致敬!



评论

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