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SP师资

【SP实例】标准化病人在医学(护理)教育中的应用实例

2017-11-06      查看:233次      评论:0条      来源:SP教指委


前言:

         为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一:


循环系统疾病

★高血压急症案例

【情境发生地】心内科病房


【学习目标】    

1. 知识层面

(1)正确识别高血压急症患者的临床表现及体征;

(2)描述高血压急症患者的救治护理措施,表述相关机制;

(3)熟悉盐酸乌拉地尔注射降压药物的作用与副作用。

2.技能层面

(1)正确连接注射泵,不间断更换两组血管活性药液的输注方法;    

(2)借助标准化病人完成注射泵应用全过程;

(3)正确记录患者生命体征及护理过程。

3.态度层面  能恰当地运用沟通技巧,使患者配合操作,要有爱伤观念。


【对标准化病人要求】

1.表演

(1)忠实于剧本;

(2)半卧位,表现出坐卧不安,烦躁、恶心等;

(3)面部表情,急性痛苦病容;

(4)肢体语言:恶心、坐立不安。

2.对学生的表现进行点评    

(1)衣着、肢体语言是否得体;

(2)关爱患者,与患者达到共情;

(3)操作过程时注重患者感受;操作前、操作中、操作后向患者解释可能的不适、用药和处理措施;

(4)进行有效沟通,避免使用医学术语,关爱患者。


【病例摘要】

姓名:张某     

床号:35床           

年龄:36岁        

性别:女       

职业:无             

文化程度:中专

主诉

主因发现血压升高12年,加重伴间断头晕1月。

现病史:

        患者2004年妊娠30周体检时发现血压升高,血压波动于180-190/100mmHg,偶有恶心,无头晕、头痛,于当地医院就诊,诊断为“妊娠高血压综合征”,予口服药物(具体名称及剂量不详)治疗后,病情缓解。妊娠足月剖宫产一女活婴后,针对血压未系统监测及治疗。

        2007年再次于妊娠30周时发现血压升高,血压波动于160-180/100mmHg,因血压较高于妊娠33周剖宫产二男活婴,此后针对血压未行系统监测与治疗。  

        2016年3月无明显诱因出现头晕,伴恶心、呕吐,一过性黑矇,乏力、心慌,偶伴颈部疼痛。自测血压: 240/180mmHg,自服药物(具体名称及剂量不详)治疗后,症状未缓解,后测血压最高达280/180mmHg。

        2016年4月15日就诊于心血管内科门诊,为进一步检查及治疗以“高血压急症”于12:10急诊平车收入院。

入院后:HR:89次/分,BP:210/152mmHg,R:28次/分,精神紧张、头晕、烦躁不安、痛苦面容,伴恶心,未呕吐。

既往史:2004年、2007年行剖宫产手术,并行输血治疗。否认肝炎等传染病史,否认糖尿病、脑血管疾病等病史,否认外伤史、过敏史,预防接种史不详。

过敏史:无食物、药物、花粉过敏。

个人史:无吸烟饮酒史,无毒品接触史。

家族史:父母健在,母亲患有高血压病,一弟体健。

初步诊断:高血压急症 。

肾功能不全

医嘱:

1. 绝对卧床休息,一级护理

2. 床旁心电监护,每10min监测心律、心率、血压、呼吸    

3. 生理盐水20ml+盐酸乌拉地尔注射液150mg,2ml/h,静脉泵入,立即执行;

4. 鼻导管吸氧3L/min,立即执行;

5.低盐低脂饮食。


【护理技能】

1. 生命体征测量;

2.鼻导管吸氧;

3. 心电监护操作;

4.留置针穿刺;

5.微量注射泵的操作流程;

6. 护理记录。

站点:静脉注射泵的操作流程

学生姓名:

内容检核表:

检查项目

正确操作

未实施该操作

1.检查者介绍自己的姓名、职务或职责

 

 

2.检查者询问患者的姓名、病历号扫码

 

 

3.检查者介绍操作的目的

 

 

4.评估患者意识状态、是否配合

 

 

5.症状出现时间:12:10

 

 

6.发作:头晕、恶心

 

 

7.相关症状:烦躁不安、痛苦面容,BP:210/152mmHg

 

 

8.症状相关情况:血压近期控制不佳

 

 

9.既往检查诊断情况:妊高症、高血压病Ⅲ级

 

 

10.既往治疗及治疗反应:间断口服降压药物,治疗效果不明显

 

 

11.既往史:高血压病12年,慢性肾功能不全

 

 

12.药物过敏史:无

 

 

13.家族史:母亲患有高血压病

 

 

14.询问患者有无任何疑问

 

 

15.结束语

 


以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》

主编:绳 宇   潘 慧

SP教指委向原作致敬!

评论

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