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标准化病人在医学(护理)教育中的应用实例

2017-09-13      查看:69次      评论:0条      来源:SP教指委

前言:

        为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一:


内科标准化病人应用案例--上消化道出血案例

上消化道出血案例

【情景发生地】消化内科病房


【学习目标】

1.知识层面

(1)正确识别上消化出血的临床表现;

(2)描述消化道出血患者血管介入治疗后的护理措施。

2.技能层面

(1)为患者正确测量生命体征;

(2)识别消化道继续出血或再出血的情况;

(3)正确记录患者护理情况。

3.态度层面  能恰当地运用交流技巧,操作中对患者关爱。


【对标准化病人要求】

1.表演

(1)忠实于剧本;

(2)侧卧位,紧张不安,虚弱;

(3)面部表情:眉头紧锁;

(4)肢体语言:手压上腹部;

2.对学生的表现进行点评

(1)衣着、肢体语言是否得体;

(2)关爱患者,与患者达到共情;

(3)操作过程时注重患者感受;操作前、操作中、操作后向患者解释可能的不适和处理措施;

(4)进行有效沟通,避免使用医学术语,关爱患者。


【病例摘要】

姓名:李某       床号:6床           年龄:51岁        

性别:男         职业:农民        文化程度:中学

主诉:上腹部疼痛5d,黑便2d,呕血1d。

患者于5d前,因天气变冷,自觉胃部不适,伴有餐后上腹部疼痛,持续时间约为餐后1h,空腹缓解,自服胃复安稍有缓解。两天前无明显诱因,患者出现黑色稀便,量中等,未予重视。1d前出现呕血1次,量约300ml,并解暗红色血便,带血块,同时伴有头晕、乏力、心悸、出冷汗等,遂入院。

患者入院后先行保守治疗,给予止血、补充血容量、支持、对症等治疗,同时急诊行胃镜检查术:显示胃内出血较多,有多量血块,未能找到出血灶,遂急诊行血管介入治疗。目前:T:37.5℃,P:110次/分,R:22次/分,BP:110/75mmHg,皮肤黏膜及甲床微苍白,腹部平软,未见静脉曲张,肠鸣音活跃,上腹部轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。腹部叩诊鼓音,移动性浊音(-)。血常规:Hb:88g/L,大便潜血(++++),胃镜示:胃溃疡(活动期)出血。

既往史:否认结核、肝炎等传染病,否认手术史,无高血压、冠心病。

过敏史:无食物及药物使用过敏史。

个人史:偶尔饮酒,量不多。吸烟30年,每天1包。

初步诊断:急性上消化道出血、胃溃疡并出血、贫血(中度)

医嘱:

1. 卧床休息;

2. 监测体温、血压、脉搏、呼吸;

3. 补液、止血、保护胃黏膜、止酸。


【护理技能】

1. 生命体征测量;    

2. 上消化道出血患者病情观察与护理;

3. 监测出血情况,判断有无继续出血或再出血;

4. 护理记录。

站点:上消化道出血的判断与监测

学生姓名:

内容检核表:

检查项目

正确操作

未实施该操作

1.检查者介绍自己的姓名、职务或职责

 

 

2.检查者询问患者的姓名、病历号扫码

 

 

3.检查者介绍评估的目的

 

 

4.评估患者一般状态配合程度

 

 

5.症状出现时间:2d

 

 

6.发作:黑便和呕血

 

 

7.相关症状:上腹部疼痛

 

 

8.症状相关情况:头晕、乏力、心悸、出冷汗

 

 

9.检查结果:胃镜:胃溃疡(活动期)出血;Hb:88g/L

 

 

10.既往史:无

 

 

11.过敏史:无

 

 

12.家族史:无特殊

 

 

13.询问患者有无任何疑问

 

 

14.结束语

 



以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》

主编:绳 宇   潘 慧

SP教指委向原作致敬!



评论

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