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标准病人培训实用教程(一)急性菌痢案例

2018-05-07      查看:379次      评论:0条      来源:SP教指委


前言:

        为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的


文章汇编之一:

★急性细菌性痢疾(急性菌痢)案例

【情境发生地】传染科病房

【学习目标】

1.知识层面

(1)正确识别急性菌痢的临床表现及体征;

(2)描述急性菌痢患者的护理措施。

2.技能层面

(1)为患者正确测量生命体征;

(2)做好防护,穿隔离衣完成患者腹泻护理;

(3)正确记录患者护理情况。

3.态度层面  能恰当地运用交流技巧,操作中对患者隐私的保护。

【对标准化病人要求】

1.表演

(1)忠实于剧本;

(2)平卧位,表现出腹痛、腹泻,虚弱;

(3)面部表情:皱眉;

(4)肢体语言:手按腹部。

2.对学生的表现进行点评

(1)衣着、肢体语言是否得体;

(2)关爱患者,与患者达到共情;

(3)操作过程时注重患者感受;操作前、操作中、操作后向患者解释可能的不适和处理措


施;

(4)进行有效沟通,避免使用医学术语,关爱患者。

【病例摘要】

姓名: 樊某      床号:6床           年龄:22岁        

性别:男         职业:战士          文化程度:高中

主诉:腹痛、腹泻16h,发热6h。

患者1d前中午进食路边麻辣烫,当日晚间20时左右出现脐周阵发性绞痛,便前重,便后缓解,伴腹泻黄糊便,量中等,无里急后重,当时无畏寒、寒战、发热,无恶心、呕吐等症状,未行诊治。今日晨起后出现发热,体温最高39.7℃,至当地医院查血常规血常规:WBC 10.4×109/L、N 0.734;大便常规:脓血便,WBC 20/HP、RBC 30/HP;未治疗。发病以来,精神尚可,食欲正常,睡眠正常,共解大便6次,量中等,尿量稍有减少,伴口渴,体重无明显变化。

患者于今日在外院血常规:WBC 10.4×109/L、N 0.734;大便常规:脓血便,WBC 20/HP、RBC 30/HP。目前T:38.5℃,P:105次/分,R:19次/分,BP:118/56mmHg,身高:172cm,体重:55Kg,身体质量指数(BMI):18.59Kg/m2,发育正常,营养良好,体型匀称,自动体位,急性热病容,神志清楚,精神好,皮肤弹性好,四肢末梢暖,心肺听诊无异常,腹部平软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音6-7次/分。

流行病学史:昨日中午进食路边麻辣烫。

既往史:否认肝炎等传染病史,否认“高血压”等病史,否认外伤史,否认手术史,否认

输血史,预防接种史不详。

过敏史:否认药物、食物过敏史。

个人史:生于原籍,在原籍长大,无长期外地居住史,无疫水、疫源接触史,无放射物、毒物接触史,无有害粉尘吸入史,偶尔饮酒,量少,无吸烟史,无冶游史。

初步诊断:急性细菌性痢疾。

医嘱:

1. 按急性菌痢消毒隔离护理常规;

2. 检查血尿便常规、大便培养、肝肾功、电解质;

3. 静滴左氧氟沙星抗感染治疗;

4. 补液及口服补液盐支持治疗,注意水、电解质平衡;

5. 退热等对症治疗。

【护理技能】

1. 生命体征测量;

2. 急性菌痢的病情观察与护理;

3. 穿隔离衣完成患者腹泻护理;

4. 护理记录。

站点:急性菌痢护理

学生姓名:

内容检核表:

检查项目

正确操作

未实施该操作

1.检查者介绍自己的姓名、职务或职责

2.检查者询问患者的姓名、病历号或扫码

3.检查者介绍操作的目的

4.评估患者意识状态、是否配合

5.症状出现时间:1d

6.发作:腹痛、腹泻、发热

7.相关症状:腹痛(脐周压痛)、腹泻(脓血便)、发热

8.症状相关情况:腹痛、腹泻16h,发热6h

9.既往检查诊断情况:大便常规:脓血便,WBC 20/HP、RBC 30/HP

10.既往治疗及治疗反应:无特殊

11.既往史:无特殊

12.无药物、食物过敏史。

13.家族史:无特殊

14.询问患者有无任何疑问

15.结束语

(以上文章节选自《医患沟通技能训练》;

SP教指委向原作致敬!)


评论

laurauj69  08-18 05:49:03

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