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标准化病人培训实用教程--麻疹案例

2018-01-16      查看:222次      评论:0条      来源:SP教指委

前言:

        为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一:

传染性疾病

★麻疹案例

【情境发生地】传染科病房

【学习目标】

1.知识层面--

(1)正确识别麻疹的临床表现及体征;

(2)描述麻疹患者的护理措施。

2.技能层面

(1)做好防护,正确佩戴口罩;

(2)为患者正确测量生命体征;

(3)借助模型人为患者完成口腔、鼻腔、眼部护理;

(4)正确记录患者护理情况。

3.态度层面  能恰当地运用交流技巧,操作中对患者隐私的保护。

【对标准化病人要求】

1.表演

(1)忠实于剧本;

(2)平卧位,表现出畏光、流泪、流涕,虚弱;

(3)面部表情:眉头紧锁;

(4)肢体语言:手在眼部(避光动作)。

2.对学生的表现进行点评

(1)防护正确,衣着、肢体语言是否得体;

(2)关爱患者,与患者达到共情;

(3)操作过程时注重患者感受;操作前、操作中、操作后向患者解释可能的不适和处理措施;

(4)进行有效沟通,避免使用医学术语,关爱患者。

【病例摘要】

姓名: 苏某      床号:6床           年龄:24岁        

性别:男         职业:待业          文化程度:大专

主诉:发热7d,皮疹3d。

患者1周前开始出现发热,最高体温39℃左右,发热时伴畏寒,偶有咳嗽,无痰,并逐渐出现咽痛,无其他不适,当地予头孢输液治疗,体温下降后复升,症状无改善,到附近医院化验血常规白细胞计数(WBC)8.81×109/L、中性粒细胞(N)63.6%;X线胸片示双肺纹理清晰;予环丙沙星输液、葛根岑连丸口服,自诉服用葛根岑连丸后感口周麻木。3d前颜面部出现皮疹,后皮疹渐融合成斑片状,眼结膜充血伴畏光,仍间断高热。

患者于今日在我院查血常规提示中性粒细胞绝对值3.930×109/L、中性粒细胞百分比78.70%↑、血小板218.00×109/L、红细胞5.81×1012/L↑、白细胞4.98×109/L;肝肾功未见异常。自发病以来,精神尚可,食欲差,睡眠正常,小便正常,大便为稀水便,体重无明显变化。目前T:39℃,P:103次/分,R:19次/分,BP:138/74mmHg,神志清,精神好,急性热病容,颜面部可见部分融合成片的红色丘疹及少许散在的红色斑丘疹,前胸及后背可见散在的红色斑丘疹,直径2-5mm,大小不等,压之褪色,疹间皮肤正常,睑结膜充血,咽充血,口腔黏膜可见柯氏斑。心脏听诊正常,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性。

流行病学史:发病前曾到儿童医院接触发热患儿,无输血及血制品史。

既往史:否认结核、伤寒等传染病史,否认“高血压”等病史,否认外伤史,否认手术史,否认输血史,预防接种史按常规预防接种,接种过程不详。

过敏史:否认药物、食物过敏史。

个人史:生于原籍,在原籍长大,无长期外地居住史,无疫水、疫源接触史,无放射物、毒物接触史,无有害粉尘吸入史,无饮酒史,无吸烟史,无冶游史。

初步诊断:1、麻疹;2、肺部感染。

医嘱:

1. 按麻疹消毒隔离护理常规;

2. 板蓝根抗病毒治疗,头孢曲松钠抗感染治疗;

3. 注意体温变化,注意防止继发感染的发生;

4. 补液及对症支持治疗;

5. 监测病情变化。

【护理技能】

1. 生命体征测量;

2. 麻疹的病情观察与护理;

3. 口腔、鼻腔、眼部护理(有护理规范另行评分);

4. 护理记录。

站点:麻疹护理

学生姓名:

内容检核表:

检查项目

正确操作

未实施该操作

1.检查者介绍自己的姓名、职务或职责

2.检查者询问患者的姓名、病历号或扫码

3.检查者介绍操作的目的

4.评估患者意识状态、是否配合

5.症状出现时间:3d

6.发作:发烧,皮疹,畏光、流泪

7.相关症状:睑结膜充血,咽充血,口腔黏膜柯氏斑

8.症状相关情况:发热7d,皮疹3d

9.既往检查诊断情况:胸片示双肺纹理清晰

10.既往治疗及治疗反应:患者服用葛根岑连丸后出现口周麻木,第2天颜面部出现皮疹,不除外药物疹可能

11.既往史:无特殊

12.无药物、食物过敏史

13.家族史:无特殊

14.询问患者有无任何疑问

15.结束语

以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》

主编:绳 宇   潘 慧

SP教指委向原作致敬!



评论

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