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治疗环节沟通(案例一)

2017-12-25      查看:500次      评论:0条      来源:SP教指委

前言:

        为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一:


治疗环节沟通


在门诊治疗方面与患者沟通中应该注意的沟通要点:

1.告知患者病情的风险程度   有些疾病,发展变化急剧,患者家属不能接受,如肾病综合征的患者,初期高度水肿,治疗中尿量明显增多,由于此时脱水、高凝、已发生栓塞,如脑梗死、心肌梗死等,病情有可能再次转危,因此要让家属、患者了解所患疾病的风险,使之有足够的心理准备,以配合进一步的治疗。

2.征求患者对治疗方案的认同   有些疾病治疗方案的确定,要依据患者本身的病情、病理类型来确定,由于目前同类药品的可选择性、费用的差别,医生要综合考虑并反复向患者患者及家属做解释和交代。例如对于急性肾炎的患者,应根据病理类型选择最佳的治疗方案,如为抗肾小球基底膜肾炎,除血液透析外,还需要血浆置换,减轻体内抗原抗体反应,费用极为高昂。但由于该病病情凶险,预后差,死亡率高,而肾脏生存率低,患者所付费用与预后并不一定成正比,所以医生要与患者及家属积极沟通,提出可行的若干治疗方案,并对这些方案产生的效果给予科学的预测。要尊重病人和家属对治疗方案的选择权,提出合理建议,以确定最终的治疗方案。

3.引导患者配合治疗   医生以扎实的医疗专业知识,通俗易懂的语言,向患者讲解其治疗方案的科学依据,使患者可以安心接受治疗。例如终末期肾病患者进行血液透析或腹膜透析治疗,医生需要实事求是地向患者和家属交代病情,谈疾病的程度,谈该治疗的必要性,谈正确对待疾病;讲治疗效果好的案例,增强患者的信心;谈进行透析或移植虽然需要雄厚的经济基础,但毕竟技术比较成熟,可以挽救生命;谈不要有病乱投医,要选择正规治疗,把钱花在刀刃上。同时医生要充分认识患者的身心痛苦和经济负担,给予同情和安慰,鼓励患者能够积极面对现实,保持最佳的生存状态。


案例一

某年6月,患者王某向法院起诉,控告曾为她治好“重症肌无力症”(眼睑不能上翻)的刘医生。因刘医生在给某科技报撰文介绍治疗此病时,给报社提供了十几张典型病例照片,编辑从中选登了王某的两张(治愈前后各1张)。王某偶然看到登出的文章及照片,认为侵犯了她的肖像权,与报社及刘医生交涉,可刘医生认为他是为科研而使用的,他有这个权利。王某遂诉讼到法院。一审判决原告胜诉,医生侵权成立;二审(终审)判决医生侵权不成立,原告败诉,但今后使用患者照片,须经患者同意。


『问题』

   1.你如何评价案例中医生的表现?

   2.临床工作中应如何避免此类情况发生?


『解析』

 这是一例患者诉讼医生侵犯肖像权案例。从伦理道德的角度看,这反映了人们在医患关系认识上的冲突。在一些医生看来,自己有恩于患者,用几张照片算得了什么?

在一定意义上,疾病也是一种隐私。刘医生和报社在未与王某协商的情况下,把她的照片在报纸上刊登,将其疾病公之于世,这显然超出了医生的权利,违背了医患关系平等的道德原则。尽管从法律意义上来看,刘医生没有侵权,因为他不是为“营利目的”而是为科学研究才使用患者照片的,但从道德的角度看,他却超出了自己的权利。

医护人员不应仅仅把这一案例看成是个别事件,而应把它看成是法律对新型医患关系的保护和支持。

防范对策:

1.医生有为患者保密的义务,患者亦有保守个人隐私的权利。患者在治病过程中,允许医生拍摄、使用自己的病症相片,但不是无条件的,这只能限定在医生留作资料保存或不公开前提下的研究使用范围内。

2.关系到患者权益时,医务人员应事先与之商定,必要时应履行相关手续。


知识点

肖像权的认识

1.公民有权拥有自己的肖像,拥有对肖像的制作专有权和使用专有权。

2.公民有权禁止他人非法使用自己的肖像权或对肖像进行损害、玷污。


以上文章节选自《医患沟通技能训练》

SP教指委向原作致敬!



评论

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