您的位置:首页 > SP教学资源 > 护理SP

护理SP

标准病人的应用现状及发展趋势--慢性肾小球肾炎案例

2017-12-11      查看:159次      评论:0条      来源:SP教指委

前言:

        了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一:


★慢性肾小球肾炎案例


【情境发生地】肾内科病房

【学习目标】

通过本案例学习,学生能够:

1.知识层面

(1)正确识别慢性肾小球肾炎的临床症状及体征;

(2)描述肾穿刺术后的护理措施;

2.技能层面

(1)为患者正确测量血压;

(2)密切观察患者肾穿刺后情况;

(3)正确记录患者护理情况。

3.态度层面  实施治疗性沟通,表达专业性和对患者的关爱。

【对标准化病人要求】

1.表演

(1)忠实于剧本;

(2)平卧位,表现出虚弱;

(3)面部表情:眉头紧锁,略疼痛面容。

2.对学生的表现进行点评

(1)衣着、肢体语言   是否得体;

(2)关爱患者,与患者达到共情,避免使用医学术语;

(3)操作过程中注重患者感受;操作前、操作中、操作后向患者解释可能的不适和处理措施。

【病例摘要】

姓名:马某       

床号:4床           

年龄:32岁        

性别:女         

职业:职员          

文化程度:大学

主诉:颜面、双下肢水肿伴腰酸乏力1个月,血肌酐升高8d。

患者小学3年级出现颜面部浮肿,就诊于当地医院,诊断为“肾炎”,治疗半个月(具体不详)后颜面部浮肿好转,后一直未就诊。近1个月来,出现颜面、双下肢水肿,肿至脚踝,伴腰酸、乏力、泡沫尿。尿量无明显改变。无尿中带血,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。8d前就诊于肾内科门诊,查尿素25.8mmol/L,肌酐723μmol/L。为进一步治疗,收入院。

患者于今日上午10点在B超引导下行肾穿刺术,过程顺利,返回病房。神志清楚,伤口干燥、无渗血,略微疼痛。

既往史:否认结核、肝炎等传染病,否认手术外伤史,无高血压、糖尿病、冠心病。

过敏史:无药物食物过敏。

个人史:无吸烟、饮酒史,无毒品接触史。

初步诊断:慢性肾小球肾炎

医嘱:

1. 绝对卧床6h,6h后床上活动;

2. 每30min测量血压,共5次;

3.低盐饮食;

4. 尿常规;

5.注射用尖吻蝮蛇血凝酶(苏灵)1U,静脉注射,1次/天;

碳酸氢钠注射液  250ml 静脉注射,1次/天。

【护理技能】

1. 测量血压;

2. 肾穿刺术后的病情观察与护理;

3.尿常规标本的留取;

4.静脉注射、静脉滴注;

5. 护理记录。

站点:肾穿刺术后

学生姓名:

内容检核表:

检查项目

正确操作

未实施该操作

1.检查者介绍自己的姓名、职务或职责

2.检查者询问患者的姓名、病历号扫码

3.检查者介绍操作的目的

4.评估患者意识状态、是否配合

5.评估患者疼痛程度

6.症状出现时间:肾穿刺术后

7.发作:伤口略微疼痛

8.相关症状:伤口干燥、无渗血

9.症状相关情况:颜面、双下肢水肿伴腰酸乏力1月,血肌酐升高8d

10.既往检查诊断情况:小学3年级时诊断为“肾炎”,8d前门诊检查尿素25.8mmol/L,肌酐723μmol/L

11.既往治疗及治疗反应:被诊断为“肾炎”后,治疗半个月(具体不详)后颜面部水肿好转

12.既往史:否认结核、肝炎等传染病,否认手术外伤史,无高血压、糖尿病、冠心病

13.过敏史:无药物食物过敏

14.个人史:无吸烟、饮酒史,无毒品接触史

15.测血压

16.留取尿常规标本

17.静脉注射

18.静脉滴注

19.询问患者有无任何疑问

20.结束语

以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》

主编:绳 宇   潘 慧

SP教指委向原作致敬!




评论

utzjmosHub  04-24 00:37:27

[url=https://onlinec......

ckzohcvor  04-23 23:20:04

[url=https://diet.us......

erscrxzor  04-23 22:36:29

[url=https://diet.us......

qarzmieHub  04-23 21:47:05

[url=https://onlinec......