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标准病人的应用现状及发展趋势--白血病PICC维护案例

2017-12-05      查看:30次      评论:0条      来源:SP教指委

前言:

        为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一:


★白血病PICC维护案例

【情境发生地】血液科病房

【学习目标】

1.知识层面

(1)了解PICC置管的适应症;

(2)掌握PICC置管常见的护理问题;

(3)掌握PICC相关并发症的观察与护理。

2.技能层面

(1)熟练掌握PICC维护的操作流程;

(2)借助标准化病人完成PICC维护操作全过程;

(3)严格掌握无菌技术的操作要点;

(4)正确填写PICC维护记录单,记录护理情况。

3.态度层面  能恰当地运用沟通技巧,使患者配合操作。

【对标准化病人要求】

1.表演

(1)忠实于剧本;

(2)坐位或卧位,表现出慢性病容、肩部、腰背部疼痛;

(3)面部表情:倦怠、痛苦面容;

(4)肢体语言:无。

2.对学生的表现进行点评

(1)衣着、肢体语言是否得体;

(2)关爱患者,与患者达到共情;

(3)操作过程时注重患者感受;操作前、操作中、操作后向患者解释可能的不适和处理措施;

(4)进行有效沟通,避免使用医学术语,关爱患者。

【病例摘要】

姓名:梅某       

床号:3床               

年龄:48岁        

性别:男        

职业:公司职员           

文化程度:本科

主诉:肩颈部、腰背部疼痛近1个月,逐渐加重。

现病史:患者1个月前无诱因出现肩颈部、腰背部疼痛,自行拔罐处理感疼痛加重,后口服中药,间断拔罐,疼痛持续加重,当地医院行核磁检查提示:胸腰段椎体及棘突信号异常,L4-5椎间盘突出;腰背部浅筋膜水肿,查血常规:白细胞76.2×109/L,口服止痛药物(不详)后疼痛无改善,不除外血液系统疾病。遂来我院急诊测体温38.6℃、骨穿涂片提示:急性白血病,予以羟基脲、碳酸氢钠口服,头孢美唑钠、莫西沙星抗感染治疗。以“白血病”收入院。T:38.3℃,P:136次/分,R:24次/分,BP:137/85mmHg,查血常规:白细胞94.6×109/L、血小板27×109/L,精神、食欲尚可,睡眠较差,诉肩颈部、腰背部、臀部疼痛明显。

次日行阿糖胞苷化疗,家属签订知情同意书后,超声引导下行右侧贵要静脉单腔三向瓣膜式PICC置管术,肘上7cm为穿刺点,测量臂围28cm,置入长度44cm,外露长度5cm,无菌敷料包扎。次日穿刺处可见少量渗血。

既往史:否认肝炎、结核、疟疾等传染病,否认高血压、心脏病病史。

过敏史:青霉素过敏。

个人史:吸烟、饮酒20余年,无毒品接触史,家族中无传染病及遗传病史。

初步诊断:急性白血病。

医嘱:PICC置管处换药。

【护理技能】

1. PICC维护;

2. 无菌技术操作(有护理规范另行评分);

3. 填写PICC维护记录单;

4. 护理记录。

站点:PICC维护

学生姓名:

内容检核表:

检查项目

正确操作

未实施该操作

1.检查者介绍自己的姓名、职务或职责

2.检查者询问患者的姓名、病历号扫码

3.检查者介绍操作的目的

4.评估患者意识状态、是否配合

5.症状出现时间:当日

6.发作症状:肩颈部、腰背部疼痛 

7.相关症状:穿刺处少量渗血

8.症状相关情况:白细胞升高、血小板降低

9.既往检查诊断情况:骨穿涂片提示急性白血病

10.既往治疗及治疗反应:止疼治疗,效果不佳

11.既往史:无

12.药物过敏史:青霉素

13.家族史:无特殊

14.询问患者有无任何疑问

15.结束语

(梅俊辉)

以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》

主编:绳 宇   潘 慧

SP教指委向原作致敬!



评论

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