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标准病人的应用现状及发展趋势 --淋巴瘤案例

2017-12-04      查看:19次      评论:0条      来源:SP教指委

前言:

        为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一:


★淋巴瘤案例

【情境发生地】血液科病房

【学习目标】

1. 知识层面

(1)正确识别淋巴瘤患者的临床表现及体征;

(2)描述淋巴瘤患者化疗粒缺期的护理措施;

(3)正确判断体温异常的程度;

(4)掌握擦浴的适宜水温。

2.技能层面

(1)为患者正确测量生命体征;

(2)借助标准化病人完成温水擦浴全过程;

(3)正确记录患者护理情况。

3.态度层面  运用沟通技巧,使患者配合,操作中注意保暖,尤其对女患者隐私保护。

【对标准化病人要求】

1.表演

(1)忠实于剧本;

(2)卧位,表现出紧张、懒言、虚弱、无力;

(3)面部表情:眉头紧锁、痛苦面容;

(4)肢体语言:双臂夹紧,躯体蜷缩或瑟瑟发抖。

2.对学生的表现进行点评

(1)衣着、肢体语言是否得体;

(2)关爱患者,与患者达到共情;

(3)操作过程时注重患者感受;操作前、操作中、操作后向患者解释可能的不适、用药和处理措施;

(4)进行有效沟通,避免使用医学术语,关爱患者。

【病例摘要】

姓名:张某        床号:32床            年龄:18岁        

性别:男          职业:学生           文化程度:高中

主诉:发现颈部淋巴结肿大伴发热1个月余。

现病史:患者于1个月前自行触及双侧颈部淋巴结肿大,2d后出现发热,体温37.7℃左右,就诊当地医院检查血常规结果不详,给予抗生素输液治疗1d未再发热,2d后又出现咳嗽症状,再次就诊当地医院,体温37.5℃,超声示双侧颈部、耳后、锁骨上、下、脾及双侧腹股沟淋巴结肿大,肺CT示双侧腋窝及锁骨多发肿大淋巴结,双侧胸腔积液,考虑淋巴瘤可能,进一步行左侧锁骨上窝淋巴结切除活检,病理结果提示淋巴瘤。病程中伴咳嗽、夜间盗汗,1周前就诊我院,诊断“淋巴瘤”为行进一步治疗收入院。

入院后行骨髓穿刺术,骨髓形态示:骨髓增生活跃,粒系占18.4%;骨髓活检示:瘤细胞呈间质性或片状分布,正常造血细胞增生活跃,确诊淋巴瘤,7d前给予化疗,今日血常规:白细胞0.71×109/L、血红蛋白110g/L、血小板51×109/L, 15:10主诉发冷、发抖,T:39.1℃,P:103次/分,R:20次/分。

既往史:否认肝炎、结核等传染病史,否认手术史,否认高血压、心脏病史。

过敏史:无。

个人史:无吸烟饮酒史,无毒品接触史。

医疗诊断:淋巴瘤

医嘱:

1.测量生命体征;每4小时监测体温、脉搏、呼吸;

2.注射用盐酸丙帕他莫静滴降温;

3.温水擦浴,立即执行。


【护理技能】

1. 生命体征测量;

2. 静脉输液;

3. 温水擦浴;

4. 发热的病情观察与护理;

5. 护理记录。

站点:发热

学生姓名:

内容检核表:

检查项目

正确操作

未实施该操作

1.检查者介绍自己的姓名、职务或职责

2.检查者询问患者的姓名、病历号扫码

3.检查者介绍操作的目的

4.评估患者意识状态、是否配合

5.症状出现时间: 20min

6.发作症状:发冷、发抖

7.相关体征:皮肤苍白、呼吸深而快、心率加快

8.症状相关情况:淋巴瘤化疗后粒缺期

9.既往检查情况:血常规:白细胞0.71×109/L

10.既往治疗及治疗反应:抗生素治疗后未再发热

11.既往史:无

12.药物过敏史:无

13.家族史:无特殊

14.询问患者有无任何疑问

15.结束语


以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》

主编:绳 宇   潘 慧

SP教指委向原作致敬!




评论

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