您的位置:首页 > SP教学资源 > 护理SP

护理SP

标准化病人在医学(护理)教育中的应用实例 --血小板减少性紫癜案例

2017-11-30      查看:28次      评论:0条      来源:SP教指委

前言:

        为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一:


血液系统疾病

★血小板减少性紫癜案例

【情境发生地】血液科病房

【学习目标】

1.知识层面

(1)正确识别血小板减少性紫癜患者的临床表现及体征;

(2)掌握血常规正常值范围;

(3)掌握贫血严重程度。

2.技能层面

(1)为患者正确测量生命体征,正确判断血便的性状、量、颜色;

(2)借助标准化病人完成输血全过程;

(3)掌握成分输血的正确输注顺序,输血过程落实“三查八对”;

(4)正确记录患者的护理情况。

3.态度层面  能恰当地运用沟通技巧,态度和蔼,使患者配合操作。

【对标准化病人要求】

1.表演

(1)忠实于剧本;

(2)卧位,表现出虚弱无力、懒言、胸闷、憋气;

(3)面部表情:表情淡漠、口唇苍白;

(4)肢体语言:四肢下垂无力。

2.对学生的表现进行点评

(1)衣着、肢体语言是否得体;

(2)关爱患者,与患者达到共情;

(3)操作过程时注重患者感受;操作前、操作中、操作后向患者解释可能的不适及处理措施;

(4)进行有效沟通,避免使用医学术语,关爱患者。

【病例摘要】

姓名:张某       床号:26床            年龄:94岁        

性别:男         职业:军人           文化程度:高中

主诉:排暗红色血便5次、量约60ml,伴气短、乏力1d。

现病史:患者1年前体检时发现血小板减少,轻度贫血,血红蛋白110g/L,血小板90×109/L,无明显出血及皮肤紫癜,未再进一步检查,自服叶酸片、甲钴胺及阿胶,血红蛋白恢复正常,仍有轻度血小板减少,未再处理。去年发现双下肢紫癜,来我院查骨髓形态结果提示:考虑血小板减少性紫癜,给予输注血小板,白介素治疗,间断给予丙球、胸腺五肽等对症治疗,血红蛋白基本维持在正常水平,血小板波动在20-70×109/L。

今日上午患者无明显诱因排暗红色水样便5次,量约60ml,伴胸闷、憋气、四肢散在出血点,急诊给予奥美拉唑、酚磺乙胺等药物治疗,以“血小板减少便血”收入我科,查血常规:血红蛋白69g/L,血小板29×109/L,给予输红细胞、血小板治疗。

既往史:高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术史。

过敏史:无。

个人史:无吸烟饮酒史,无毒品接触史。

初步诊断:1、下消化道出血  2、血小板减少性紫癜 3、慢性肾功能不全。        

医嘱:

1.半流食;

2.卧床休息、吸氧;

3.建立静脉通路,输注血小板、红细胞;

4.止血及营养等对症支持治疗。

【护理技能】

1. 生命体征测量;

2. 静脉输液;

3. 静脉输血;

4. 输血常见不良反应处理;

5. 护理记录。

站点:贫血

学生姓名:

内容检核表:

检查项目

正确操作

未实施该操作

1.检查者介绍自己的姓名、职务或职责

2.检查者询问患者的姓名、病历号扫码

3.检查者介绍操作的目的

4.评估患者意识状态、是否配合

5.症状出现时间:解暗红色血便后

6.发作症状:便血、胸闷、乏力

7.相关体征:皮肤、膜苍白,四肢散在出血点

8.症状相关情况:便血

9.既往检查诊断情况:患血小板减少性紫癜1年

10.既往治疗及治疗反应:间断输血及对症支持治疗

11.既往史:慢性肾功能不全10年

12.药物过敏史:无

13.家族史:无特殊

14.询问患者有无任何疑问

15.结束语

以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》

主编:绳 宇   潘 慧

SP教指委向原作致敬!


评论

Mervin  12-07 17:15:28

I'll put him on <......

Ryan  12-07 17:15:10

I've come to collect......

Willis  12-07 17:14:41

I'm on business <......

Myles  12-07 17:14:15

I'm sorry, she's &l......