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标准化病人在医学(护理)教育中的应用实例 --急性白血病合并肛周感染

2017-11-30      查看:21次      评论:0条      来源:SP教指委


前言:

        为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一:


循环系统疾病

★急性白血病合并肛周感染案例

【情境发生地】血液科病房

【学习目标】

1.知识层面

(1)正确识别急性白血病患者的临床表现及体征;

(2)描述急性白血病患者骨髓抑制期常见并发症;

(3)了解常用坐浴溶液种类。

2.技能层面

(1)掌握坐浴溶液的温度;

(2)借助标准化病人协助患者完成坐浴全过程;

(3)正确记录患者生命体征及护理过程。

3.态度层面  能恰当地运用沟通技巧,使患者配合操作,操作中注意保暖及隐私保护。

【对标准化病人要求】

1.表演

(1)忠实于剧本;

(2)侧卧位,主诉肛周疼痛,呻吟;

(3)面部表情:龇牙咧嘴、痛苦面容;

(4)肢体语言:双手抚臀,坐卧不安,行走不便。

2.对学生的表现进行点评

(1)衣着、肢体语言是否得体;

(2)关爱患者,与患者达到共情;

(3)操作过程时注重患者感受;操作前、操作中、操作后向患者解释可能的不适、用药和处理措施;

(4)进行有效沟通,避免使用医学术语,关爱患者。

【病例摘要】

姓名:刘某        床号:14床            年龄:38岁        

性别:男         职业:工人            文化程度:大专

主诉:发现肛周脓肿4周,全血细胞减少2周。

现病史:患者2个月前出现肛周肿痛伴发热,体温最高39.0℃,在当地县级医院行肛肠镜检查提示:肛周脓肿、内痔,检查过程中脓肿破溃,于局部引流,口服药物治疗2次(药物不详),3d后体温降至正常,后于当地市级医院查血常规:血红蛋白68.8 g/L,白细胞3.65×109/L,血小板66.1×109/L,进一步行骨穿检查,骨髓形态提示:增生明显及极度活跃,粒系占76%,红系占13%,粒系异常增生,确诊急性白血病。

1个月前为行化疗收入我科,入科后复查骨穿,结果同当地医院相符,10d前给予伊达比星、阿糖胞苷化疗。

化疗后骨髓抑制期,白细胞1.01×109/L,今日主诉近两日排便困难,肛周疼痛明显,检查原创面愈合,出现新感染灶形成肛周脓肿,肛周破溃可见分泌物,请肛肠科会诊,5点处肛缘破溃口触痛,可触及条索通向肛内,7点、11点皮整,6点齿线可触及硬结。

既往史:否认肝炎、结核等传染病,否认高血压、心脏病病史。

过敏史:无。

个人史:无吸烟饮酒史,无毒品接触史。

初步诊断:1、急性白血病 2、肛周感染。

医嘱:

1.复方角菜酸酯栓,置肛,2次/天。

2.康复新液加温水,坐浴,2次/天。

【护理技能】

1. 生命体征测量;

2. 坐浴药液配制;

3. 协助患者坐位、行温水坐浴;

4. 协助患者卧位,正确纳肛给药;

5. 护理记录。

站点:肛周感染

学生姓名:

内容检核表:

检查项目

正确操作

未实施该操作

1.检查者介绍自己的姓名、职务或职责

2.检查者询问患者的姓名、病历号扫码

3.检查者介绍操作的目的

4.评估患者意识状态、是否配合

5.症状出现时间:化疗后第7天

6.发作症状:肛周疼痛,坐立不安,行走不便 

7.相关症状:排便困难 

8.症状相关情况:入院前曾有肛周脓肿

9.既往检查诊断情况:当地医院行抗生素治疗

10.既往治疗及治疗反应:无

11.既往史:无

12.药物过敏史:无

13.家族史:无特殊

14.询问患者有无任何疑问

15.结束语

以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》

主编:绳 宇   潘 慧

SP教指委向原作致敬!



评论

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