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标准病人培训实用教程——急性肾盂肾炎

2018-01-15      查看:976次      评论:0条      来源:SP教指委

前言:

为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一:

★急性肾盂肾炎案例

【情境发生地】肾内科病房

【学习目标】

1.知识层面

(1)正确识别急性肾盂肾炎的临床症状及体征;

(2)描述中段尿细菌培养的目的和注意事项。

2.技能层面

(1)正确留取中段尿细菌培养标本;

(2)为患者进行急性肾盂肾炎的健康教育。

3.态度层面  实施治疗性沟通,表达专业性和对患者的关爱,操作中对患者隐私的保护。

【对标准化病人要求】

1.表演

(1)忠实于剧本;

(2)主诉:右侧腰痛;

(3)侧卧位,表现出焦虑、虚弱;

(4)面部表情:眉头紧锁,疼痛面容。

2.对学生的表现进行点评

(1)衣着、肢体语言是否得体;

(2)关爱患者,与患者达到共情,避免使用医学术语;

(3)操作过程中注重患者感受;操作前、操作中、操作后向患者解释可能的不适和处理措施。

【病例摘要】

姓名:李某       床号:1床              年龄:36岁        

性别:女         职业:公司职员         文化程度:大学

主诉:尿频、尿急、尿痛、腰痛5d,发热3d。

患者5d前(月经期后)出现尿频,每日排尿十余次;尿急,排尿有急迫感;尿痛,排尿有烧灼感;右侧腰痛。自服“三金片”后,上述症状无好转。3d前患者出现发热、寒战,体温最高达39.7℃。于肾内科门诊就诊,血常规示:白细胞计数WBC 14.4×109/L,中性粒细胞 81.7%,C反应蛋白 55mg/L;尿常规示:白细胞WBC 3+,隐血 3+。门诊以“急性肾盂肾炎”收入院。

入院后,患者精神、食欲、睡眠欠佳,疲惫,体重无明显改变。

既往史:否认结核、肝炎等传染病,否认手术外伤史,无高血压、糖尿病、冠心病。

过敏史:无药物食物过敏。

个人史:无吸烟、饮酒史,无毒品接触史。

婚育史:已婚,育有1女,配偶及孩子健康状况良好。

入院体格检查:T:38.5℃,P:98次/分,R:21次/分,BP:117/85mmHg。神志清楚,急性病容,全身皮肤、黏膜无出血点;腹平软,双侧上输尿管点压痛,无反跳痛;右侧肋脊点压痛,右肾区叩击痛。

初步诊断:急性肾盂肾炎

医嘱:

1. 测量体温、脉搏、呼吸、血压;

2. 留取尿细菌培养标本;

3. 血常规。

【护理技能】

1. 生命体征测量;

2.尿细菌培养标本的留取;

3.血标本的留取;

4.进行急性肾盂肾炎的健康教育;

5. 护理记录。

站点:尿细菌培养标本的留取

学生姓名:

内容检核表:

检查项目

正确操作

未实施该操作

1.检查者介绍自己的姓名、职务或职责

2.检查者询问患者的姓名、病历号扫码

3.检查者介绍操作的目的

4.评估患者意识状态、是否配合

5.评估患者疼痛程度

6.症状出现时间:5d

7.发作:尿频、尿急、尿痛、腰痛,发烧

8.相关症状:精神、食欲、睡眠欠佳

9.既往检查诊断情况:门诊拟诊“急性肾盂肾炎”

10.既往史:否认结核、肝炎等传染病,否认手术外伤史,无高血压、糖尿病、冠心病

11.过敏史:无药物食物过敏

12.个人史:无吸烟饮酒史,无毒品接触史

13.婚育史:已婚,育有1女,配偶及孩子健康状况良好

14.测量生命体征

15.留取中段尿标本

16.抽静脉血

17.询问患者有无任何疑问

18.结束语

以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》

主编:绳 宇   潘 慧

SP教指委向原作致敬!


评论

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