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标准病人培训实用教程-急性肾损伤案例

2018-01-11      查看:46次      评论:0条      来源:SP教指委

前言:

        为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息,SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一:


★急性肾损伤案例

【情境发生地】急诊室

【学习目标】

1.知识层面

(1)正确识别急性肾损伤的临床表现;

(2)根据案例,说出引起急性肾损伤的原因。

2.技能层面

(1)为患者正确监测生命体征;

(2)为患者正确评估水肿情况;

(3)对患者进行急性肾损伤的健康教育。

3.态度层面  实施治疗性沟通,表达专业性和对患者的关爱。

【对标准化病人要求】

1.表演

(1)忠实于剧本;

(2)平卧位,表现出焦虑、虚弱;

(3)面部表情:痛苦表情。

2.对学生的表现进行点评

(1)衣着、肢体语言是否得体;

(2)关爱患者,与患者达到共情,避免使用医学术语;

(3)操作过程中注重患者感受;操作前、操作中、操作后向患者解释可能的不适和处理措施。

【病例摘要】

姓名:杨某       床号:4床             年龄:49岁        

性别:男         职业:农民            文化程度:初中

主诉:呕吐、水肿、无尿1d。

        患者2周前出现咳嗽咳痰,伴有颜面部及口唇疱疹,自行服用中成药未好转,听偏方说服用青鱼胆可以清热解毒,遂于昨天上午9点服用青鱼胆(鱼重4Kg)1枚。服用后3h出现上腹部不适伴有乏力、呕吐,呕吐物为胃内容物,有四肢麻木、大汗淋漓,数小时后症状缓解。之后自觉出现全身水肿,昨天上午至今无尿。家人将其送至急诊室。

        既往史:类风湿性关节炎病史1年余,不规则服用甲氨喋呤,曾服用解热镇痛药、中药治疗(具体不详),20年前行阑尾炎手术,否认结核、肝炎等传染病,无高血压、糖尿病、冠心病。

        过敏史:无药物食物过敏。

        个人史:无吸烟、饮酒史,无毒品接触史。

        初步诊断:急性肾损伤

医嘱:

1. 测量体温、脉搏、呼吸、血压;

2. 血常规、肾功能、血清电解质。

【护理技能】

1. 生命体征测量;

2.水肿的评估;

3.血标本的留取;

4.进行急性肾损伤的健康教育;

5. 护理记录。


站点:急性肾损伤

学生姓名:

内容检核表:

检查项目

正确操作

未实施该操作

1.检查者介绍自己的姓名、职务或职责

2.检查者询问患者的姓名、病历号扫码

3.检查者介绍操作的目的

4.评估患者意识状态、是否配合

5.症状出现时间:1d

6.发作:呕吐、水肿、无尿

7.相关症状:乏力、四肢麻木、大汗淋漓

8.症状相关情况:2周前咳嗽咳痰,自行服用中成药,1d前服用青鱼胆1枚

9.既往史:类风湿性关节炎病史1年余,不规则服用甲氨喋呤,曾服用解热镇痛药、中药治疗(具体不详),20年前行阑尾炎手术,否认结核、肝炎等传染病,无高血压、糖尿病、冠心病

10.过敏史:无药物食物过敏

11.个人史:无吸烟、饮酒史,无毒品接触史

12.测量生命体征

13.评估水肿情况

14.抽静脉血

15.询问患者有无任何疑问

16.结束语

   

(以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》;

主编:绳 宇   潘 慧

SP教指委向原作致敬!)



评论

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