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【SP故事征文】当标准化病人的体会

2020-03-25      查看:27次      评论:0条      来源:

当标准化病人的体会


作者:北京协和医学院-刘福荫


我当标准化病人说来有一定的戏剧性。我一直比较喜欢医学,由于文化大革命我错过了继续上学的机会,与医学失之交臂,但我还是买了很多医学书籍自己看,我后来也考了保健推拿按摩师的证书。


我的一位朋友她在协和做标准化病人,她不知道我喜欢医学,她觉得她做标准化病人接触病变医学知识比我懂得多。所以我们两个到一块时总因一些疾病产生争论,谁也不服谁。最后她说:你既然这么喜欢医学,以后协和再招人我推荐你去。几个月后协和果然网上招人,朋友把招人的情况告诉我,我报了名。后来面试合格,进入培训阶段。培训之初我还不知道SP是什么,将来在协和干什么工作。当得知我是扮演病人时,自己当时就傻了,脑子里一片空白。我性格比较内向,上学时就是以理科为长,工作后在单位干的不是计划就是管技术,仍是以计算为主。至于表演那是我天生的短板,我平时喜欢看书很少看电影电视,表演对我来说那是一片空白,何况还有点评呢。我这人有这样一个性格,什么都不服输,爱挑战新的东西,我想既然报了标准化病人,那就先干着试试吧,干不好再撤也不晚,就这样算是走进了标准化病人的大门。


我怀着忐忑不安的心情迎来第一次问诊:其实脚本是一个普普通通的发热病人,病人发热好几天了在别的医院诊断为感冒,一直吃感冒清热颗粒,泰诺林等都不见好,体温一直在39度以上,而且嗓子疼的厉害,病人因为害怕得别的大病而前来协和就诊。当我到达教室后,老师正带十几名学生在教室等候,问诊开始后我装作无精打采有气无力的样子,说话时嗓子疼痛表现痛苦。问诊时有的学生向我要化验单,当时化验单只有中性粒细胞高一点,淋巴细胞低一点,别的化验项目都正常,这样我就发挥了我对医学知识了解的优势,我说:听人说发烧老不好是不是我得了粒细胞白血病或有免疫缺陷的疾病。几个学生没给我解释清楚。后老师总结时说:SP病人表演得非常好很精彩,病人老高烧不退,怀疑自己得了某种大病是很正常的,你们有没有给病人解释清楚打消病人的疑虑,使病人从精神上得到安慰,这是你们将来做医生的准则。通过老师对我表演的肯定,使我信心大增,说明自己能做好标准化病人。随着标准化病人的普遍使用,我表演的内容也越来越多,几乎涵盖了所有疾病,我认为比较难演的病例是扮演脑梗病人,这位病人半身不遂,言语不清,让一位正常说话的标准化病人去演说话不清的病人可想是有一定难度的。


记得2016年秋季,我第一次把脑梗、半身不遂言语不清的病例接过来。说实话我还真没接触过这种病人,这时我对医学知识了解比较多派上用场了。我想既然是脑梗半身不遂那么病人的舌头也一定半边不遂,说话僵直,不能打弯,自己在家一试果然言语不清。在学生问诊时我始终用这种方法说话,最后得到老师的好评,如此这个病例我多次进行表演,还到南京给其他院校老师和学生进行了表演。其实这个病例是有难度的,本来扮演的病人言语不清,我就得聚精会神的去表演,我还要注意学生问诊的好坏或遗漏,以便事后进行点评。


有这样一个脚本是为了培养学生的沟通能力的:有位农民兄弟,半年前就出现了脚肿,有时肿有时不肿,他也不认为是病,也没当回事,1个月前脚肿胀明显,才到县医院检查,尿里有蛋白,医生诊断为肾炎,吃的中成药,保肾康不见效,半月前开始吃泼尼松仍没有好转。来协和医院就诊并住院观察,医院要求他做肾穿,因病人是位农民文化不高,怕肾穿把肾扎坏极力反对。这时要求学生说服病人接受肾穿,也是提高学生与病人的沟通能力。当时教室里有几十个学生,一名学生主问,主问学生一上来就要求病人做肾穿,病人说:你轻点扎我的肾就没针眼了,再说我的肾本来就有病,为此我的肾病加重坏死了怎么办,现在哪里找肾源去,就是有肾源我也没钱换啊。学生说:现在医学很发达基本没事。病人说:那你能保证100%没事吗?学生说不能。就这个肾穿的沟通,主问学生始终没有把肾穿做与不做的利害关系讲清楚讲明白,所以病人非常抵触,最后沟通失败,我扮演的就是这个病人,说明现在的医学生还需要沟通方面的培养,有了标准化病人肯定能对培养学生的沟通能力有非常大的好处,也能给学生最好的锻炼机会。


前面问诊中我就是“病人”,而且是标准化病人,有问诊就有反馈,也就是问诊后对学生的点评,学生问诊有没有瑕疵、是否全面,我们在点评中都要总结到。我们从病人一下变为老师,对学生问诊的评定是非常重要的,学生问诊中出现了哪些问题,你要指出来,但语言不能太尖刻,说的太深,学生的情绪受到打击产生逆反心理,不利于学生的成长,说的太浅不痛不痒,学生意识不到问诊中的问题,不利于纠正,更不利于今后的发展。所以我在给学生点评时,按照三明治的形式点评,先评定学生在问诊中好的,全面的依次表扬。然后三明治中的肉,也就是学生问诊中出现的一些问题给他提出来,最后肯定一定能在今后的问诊中克服不足,取得好成绩,使他们能满意的接受,我们目的也达到了。


标准化病人在整个医疗行业中虽是一个微不足道的小角色,但是我在用全身心的热情和激情从事这份有意义的工作,哪怕仅仅是为医学做一点点贡献,推动医学发展的一点点进度,我都认为自己的辛苦和努力是值得的。


作者:刘福荫



评论

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